Ipertensione arteriosa

Cos'è l'ipertensione arteriosa? Questa è una malattia caratterizzata da letture della pressione sanguigna superiori a 140 mmHg. Arte. In questo caso, il paziente è visitato da mal di testa, vertigini e nausea. L'eliminazione di tutti i sintomi che si sono manifestati può essere solo una terapia appositamente selezionata.

L'ipertensione arteriosa può essere una malattia indipendente o accompagnare varie patologie che ne sono il sintomo. La pressione alta è una delle cause della malattia coronarica e di gravi danni ai reni.

Nei pazienti ipertesi, gli indicatori spesso tornano alla normalità solo dopo l'assunzione di farmaci speciali e si possono osservare picchi di pressione periodicamente e senza una ragione apparente. È completamente impossibile curare la malattia, ma evitare gravi conseguenze e imparare a controllare la pressione è un compito fattibile.

Non trattarti. Al primo segno di malattia, consultare un medico.

cause

Ad oggi, le ragioni esatte per l'insorgenza dell'ipertensione arteriosa essenziale sono sconosciute. I fattori di rischio sono:

• eredità;
• malnutrizione;
• Cattive abitudini;
• violazione del metabolismo lipidico;
• malattie renali;
• diabete mellito;
• enfatizzare;
• stile di vita inattivo.

classificazione della malattia

Durante un esame diagnostico, è molto difficile determinare la posizione della concentrazione di fattori patologici che causano un aumento della pressione. Anche la patogenesi mostra differenze considerando i tipi di malattia. Esiste la seguente classificazione di ipertensione arteriosa:

1. Ipertensione arteriosa essenziale polmonare - è considerata uno dei rari tipi di ipertensione arteriosa, ma rappresenta una grande minaccia per la vita umana. È molto difficile identificare questa malattia dai sintomi e ancora più difficile da trattare. L'ipertensione arteriosa polmonare si verifica a causa di un aumento della resistenza vascolare polmonare e, di conseguenza, di un flusso sanguigno insufficiente.
2. Maligno. I sintomi di tale ipertensione arteriosa si presentano sotto forma di aumento della pressione sanguigna fino a 220/130. c'è un cambiamento radicale nel fondo e gonfiore del disco ottico. Se la diagnosi è stata fatta in tempo, allora è possibile curare questo tipo di ipertensione arteriosa.
3. Ipertensione arteriosa renovascolare. Le ragioni dello sviluppo di questo tipo di malattia sono la presenza di patologie come vasculite, aterosclerosi vascolare, formazioni maligne nei reni. La patogenesi della malattia si riduce alla formazione di una pressione caratteristica, che può essere rappresentata dalla normale pressione sanguigna sistolica e diastolica.
4. Ipertensione arteriosa labile. La normalizzazione periodica della pressione è caratteristica di questo tipo di malattia. I pazienti che soffrono di questa forma di ipertensione arteriosa non sono chiamati pazienti, poiché questa condizione non è una patologia. In alcuni casi, la pressione sanguigna torna alla normalità dopo qualche tempo.

Ipertensione arteriosa sintomatica e sue tipologie

L'ipertensione arteriosa secondaria è un processo patologico associato a malattie degli organi coinvolti nella normalizzazione della pressione sanguigna. Ha la seguente classificazione:

1. Emodinamico: associato a violazioni delle condizioni emodinamiche dovute alla patologia organica dei grandi vasi. Questa forma di ipertensione arteriosa sintomatica si verifica a causa della sclerosi delle pareti della camera aortica, della stenosi aortica, dell'insufficienza della valvola aortica.
2. neurogeno. Questo tipo di ipertensione arteriosa sintomatica si verifica a causa di malattie del sistema nervoso periferico, lesioni cerebrali, aterosclerosi.
3. endocrinopatia. Questa forma di ipertensione arteriosa sintomatica si osserva con tumori ormonalmente attivi delle ghiandole surrenali, della ghiandola pituitaria e del gozzo tossico diffuso.
4. Ipertensione arteriosa nefrogenica. Questo tipo di ipertensione arteriosa sintomatica si verifica per i seguenti motivi: infiammazione dei reni, loro compressione, nefrolitiasi. L'ipertensione arteriosa nefrogenica è associata a un decorso improvviso, rapido e spesso maligno. L'ipertensione arteriosa nefrogenica è divisa in due tipi: renovascolare e parenchimale.
5. Medico. Questa forma di ipertensione arteriosa sintomatica è associata all'assunzione di farmaci che aumentano la pressione sanguigna.

sintomi

Prima che compaiano complicazioni dell'ipertensione arteriosa, procede senza manifestazioni specifiche. L'unico sintomo di questa malattia è l'ipertensione. La patogenesi dell'ipertensione si riduce alla formazione di mal di testa nella parte posteriore della testa e nella fronte, vertigini e suoni insoliti nelle orecchie.

danno d'organo bersaglio

Questi tipi di sintomi di ipertensione arteriosa compaiono per la prima volta a causa della maggiore sensibilità di questi organi all'aumento della pressione. Il primo stadio dei disturbi circolatori è caratterizzato dalla formazione di mal di testa e vertigini. Successivamente, il paziente ha debolezza, il lampeggio di punti neri davanti ai suoi occhi, difficoltà a parlare. Tali sintomi infastidiscono una persona in una fase avanzata della malattia. Inoltre, possono verificarsi complicazioni come infarto cerebrale e sanguinamento.

insufficienza cardiaca

In questo caso, la patogenesi della malattia si riduce ad un aumento del ventricolo sinistro a causa di una reazione compensatoria alla normalizzazione della tensione della parete. Di conseguenza, aumento del postcarico, insufficienza cardiaca. Quando il cuore è danneggiato, non ci sono le previsioni più favorevoli, poiché tali cambiamenti nel suo lavoro sono le cause di insufficienza cardiaca, morte improvvisa e sviluppo di aritmia ventricolare. I sintomi caratteristici sono:

• edema polmonare;
• Difficoltà a respirare durante l'attività fisica;
• asma cardiaco.

In alcuni casi, l'ipertensione arteriosa nei bambini e negli adulti provoca dolore nella regione del cuore di un certo tipo È possibile visitare una persona in uno stato di calma o sovraccarico emotivo, senza impegnarsi in attività fisica. La principale manifestazione dei dolori al petto presentati è l'impossibilità di eliminarli con l'aiuto della nitroglicerina.

La patogenesi di questo processo patologico in alcuni pazienti si riduce alla formazione di mancanza di respiro in una fase iniziale della malattia dopo aver eseguito carichi minori oa riposo. Tutto ciò indica cambiamenti caratteristici nel muscolo cardiaco e lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Con una tale malattia c'è un gonfiore degli arti inferiori, la cui causa è la ritenzione di ioni sodio e acqua nel corpo.

Se la lesione ha colpito i reni, quando si passa un esame delle urine, si trova una proteina e si osservano anche ematuria e cilindruria microscopiche. Molto raramente, la patogenesi della malattia comporta l'insorgenza di insufficienza renale.

danno agli occhi

Non così spesso, questa ipertensione arteriosa nei bambini e negli adulti colpisce la vista, il che porta a una diminuzione della fotosensibilità e della cecità. Con problemi di vista sullo sfondo dell'ipertensione, i pazienti hanno punti neri davanti agli occhi, nebbia o foschia. Le ragioni di tali cambiamenti sono la violazione della circolazione sanguigna nella retina. Le complicazioni possono manifestarsi come diplopia, disabilità visiva o completa perdita della vista.

male alla testa

Questo sintomo è considerato il più comune nell'ipertensione arteriosa. Si prende cura del paziente a qualsiasi ora del giorno e della notte. Può esplodere in natura e concentrarsi nella parte posteriore della testa, quindi diffondersi in tutta l'area della testa. L'aumento del mal di testa nell'ipertensione arteriosa si verifica quando si tossisce e si inclina la testa. Questo può essere accompagnato da gonfiore delle palpebre e del viso. Quando si esegue un massaggio in questo caso, nei pazienti con ipertensione arteriosa, c'è un miglioramento del deflusso di sangue nelle vene, che porta ad una diminuzione del dolore fino alla sua completa scomparsa.

Ci sono casi in cui il mal di testa sullo sfondo della presente malattia è dovuto a muscoli molli tesi della testa stessa o ai tendini. Lo sviluppo di una tale sindrome del dolore si verifica dopo un sovraccarico psico-emotivo o fisico. Di norma, tali dolori stanno stringendo o stringendo in natura. Un paziente affetto da ipertensione arteriosa ha una sensazione di nausea e vertigini. Con il dolore persistente, il dolore incessante è caratteristico, l'irritabilità si verifica nei pazienti, la sensibilità ai suoni acuti aumenta, diventano irascibili.

stadi della malattia

Per la corretta impostazione dello stadio di questo processo patologico, è necessario utilizzare la classificazione. Dipende dal danno d'organo bersaglio. Ci sono tre fasi della malattia.

Facile

Questa fase è caratterizzata da un leggero aumento della pressione sanguigna di 180/100 mmHg. Arte. Il livello di pressione è instabile. Durante il riposo in un paziente affetto da ipertensione arteriosa, gli indicatori della pressione sanguigna tornano alla normalità. Riparare la malattia aumenta inevitabilmente la pressione. Molto spesso le persone non si lamentano della formazione di disturbi legati alla loro salute. Ma per un palcoscenico leggero, i suoi sintomi sono caratteristici:

• Male alla testa;
• rumore nelle orecchie;
• sonno scarso;
• declino mentale;
• Vertigini;
• sangue dal naso.

Di norma, non ci sono manifestazioni di ipertrofia ventricolare sinistra, l'ECG non mostra alcuna anomalia, la funzione renale è senza alterazioni patologiche, il fondo oculare non è modificato.

Mezzo

Questa fase è caratterizzata dalla presenza di un livello di pressione sanguigna più alto e più stabile. Può raggiungere 180-105 mmHg. Arte. I pazienti hanno spesso mal di testa, vertigini, dolore nella zona del cuore, che hanno l'angina.

Questa fase è caratterizzata dalle tipiche crisi ipertensive. La patogenesi della malattia include i seguenti segni di danno agli organi bersaglio:

• ipertrofia della sinistra;
• indebolimento del suono all'apice del cuore;
• accento II tono sull'aorta;
• in alcuni pazienti, sintomi ECG di ischemia subendocardica.

In relazione al sistema nervoso centrale, ci sono varie manifestazioni di insufficienza vascolare, ictus, ischemia cerebrale transitoria. Per il fondo, oltre alla riduzione delle arteriole, c'è la compressione delle vene, il loro aumento, sanguinamento, essudati. Il flusso sanguigno nei reni e la velocità di filtrazione glomerulare sono ridotti per questa fase. Tuttavia, è impossibile rilevare queste manifestazioni nell'analisi delle urine.

difficile

Questa fase della malattia è caratterizzata da frequenti incidenti vascolari. Sorgono a seguito di un aumento significativo e stabile della pressione sanguigna, nonché della progressione dell'aterosclerosi e dell'aterosclerosi dei vasi più grandi. In questa fase, la pressione sanguigna raggiunge 230-120 mmHg. Arte. non c'è normalizzazione spontanea della pressione sanguigna. In una fase grave, la malattia colpisce i seguenti organi:

• cuore - si formano angina, insufficienza circolatoria, infarto del miocardio, aritmie;
• cervello - si formano infarti ischemici ed emorragici, si formano encefalopatie;
• fondo;
• Reni: flusso sanguigno basso e filtrazione glomerulare.

fattori di rischio

Attualmente, la gravità della malattia descritta dipende direttamente dai fatti di rischio. Il rischio risiede nella formazione di complicanze cardiovascolari sullo sfondo dell'ipertensione. Tenendo conto delle complicanze presentate, viene diagnosticata la prognosi delle conseguenze dell'ipertensione arteriosa. Ci sono i seguenti fattori di rischio che peggiorano il decorso della malattia e la prognosi:

• età - negli uomini dopo i 50 anni, nelle donne dopo i 60 anni;
• fumare;
• colesterolo alto;
• fattore ereditario;
• Obesità;
• ipodinamia;
• diabete mellito.

I fattori di rischio presentati possono essere eliminati (correggibili) e potrebbero non essere correggibili. Il primo tipo di fattori di rischio è caratterizzato dalla presenza di diabete mellito, colesterolo alto, fumo e inattività fisica. I fattori di rischio non corretti includono razza, storia familiare ed età.

Tenendo conto del grado di ipertensione arteriosa e dei fattori che contribuiscono alla malattia, si osserva una prognosi con la formazione di complicazioni come infarto del miocardio o ictus per i prossimi 10 anni.

Con un leggero grado di ipertensione arteriosa e l'assenza di fattori di rischio, lo sviluppo di complicanze dal sistema cardiovascolare è ridotto al minimo per i prossimi 10 anni. Con un anno di terapia non farmacologica e una revisione dello stile di vita, è possibile eliminare questo grado del processo patologico. Quando le letture della pressione sono superiori a 140/90 mm Hg. Art. , quindi viene prescritta una cura farmacologica.

Il rischio medio è associato alla formazione di complicanze sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa per 10 anni in un rapporto del 20%. L'ipertensione arteriosa di grado 2 viene trattata come il grado 1, ma il controllo dinamico viene aggiustato per 6 mesi. Con scarsi risultati della pressione sanguigna e il suo mantenimento stabile, viene effettuato il trattamento farmacologico.

Fattori di rischio di alto grado sono accompagnati dalla formazione di complicanze entro il 30%. In questa situazione, a un paziente affetto da ipertensione arteriosa viene prescritta una diagnosi completa in combinazione con un trattamento non farmacologico.

Con un rischio molto alto, al paziente viene prescritta una diagnosi differenziale urgente di ipertensione arteriosa e assunzione di farmaci.

metodi diagnostici

Solo dopo un esame approfondito puoi prescrivere una terapia efficace e sbarazzarti di tutte le manifestazioni di questa malattia. La diagnosi di ipertensione arteriosa si basa sui seguenti tipi di esami:

• ECG, analisi del glucosio ed emocromo completo;
• L'ecografia dei reni, la determinazione del livello di urea, la creatinina nel sangue, l'analisi generale delle urine - vengono eseguiti per escludere la natura renale della formazione della malattia;
• Se si sospetta un feocromocitoma, è consigliabile un esame ecografico delle ghiandole surrenali;
• analisi ormonale, ecografia della tiroide;
• MRI del cervello;
• Consultazione con un neurologo e un oculista.

Terapia efficace

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa deve essere effettuato sotto costante controllo medico. È obbligato a fare una diagnosi accurata ed eseguire ulteriori diagnostiche, incluso il controllo:

• fondo;
• funzione renale;
• il lavoro del cuore.

Successivamente, lo specialista può prescrivere un trattamento antiipertensivo e identificare varie complicazioni. Di norma, i pazienti in cui è stata rilevata per la prima volta la sindrome dell'ipertensione arteriosa vengono ricoverati in ospedale per tutti gli studi necessari e la scelta del trattamento.

Trattamento non farmacologico

Tale terapia è raccomandata per tutti i pazienti, indipendentemente dal grado della malattia o dall'assunzione di farmaci. Tale trattamento dell'ipertensione comprende:

1. Smettere di fumare. È molto importante cambiare il tuo stile di vita, perché tali cambiamenti sono un'eccellente prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare.
2. Eliminazione dei chili di troppo. Una causa comune di ipertensione è l'obesità, quindi la dieta gioca un ruolo importante in questa materia. Inoltre, una dieta equilibrata e adatta alla specie ha un effetto benefico su fattori di rischio come il diabete mellito e l'ipertrofia miocardica.
3. Ridotto apporto di sale. Secondo studi in corso, ridurre l'assunzione di sale a 4, 5 g/die aiuta a ridurre la pressione arteriosa sistolica di 4-6 mm Hg. Arte.
4. Consumo insignificante di bevande forti.
5. Dieta appositamente studiata. La tua dieta dovrebbe includere verdure, frutta, cibi ricchi di magnesio, potassio, potassio, pesce e frutti di mare. Inoltre, la dieta prevede un apporto limitato di grassi animali.
6. Stile di vita attivo. Ha molto senso camminare a passo svelto per 30 minuti 3-4 volte a settimana. Con carichi isometrici, puoi provocare un aumento della pressione sanguigna.

Trattamento medico

La terapia con farmaci deve essere prescritta tenendo conto delle seguenti raccomandazioni:

1. Il trattamento inizia con piccole dosi di farmaci.
2. In assenza di un effetto terapeutico, l'uso di un farmaco deve essere sostituito con un altro. L'intervallo tra i gradi dovrebbe essere inferiore a 4 settimane, a condizione che non sia richiesta una rapida riduzione della pressione sanguigna.
3. L'uso di farmaci a lunga durata d'azione per ottenere un effetto di 24 ore con una singola dose.
4. Applicazione della combinazione ottimale di dispositivi.
5. La terapia dovrebbe essere permanente. Non è consentito utilizzare il farmaco nei corsi.
6. Un controllo efficace della pressione sanguigna durante tutto l'anno contribuisce a una graduale riduzione della dose e della quantità di farmaci.

misure preventive

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa comprende le seguenti raccomandazioni:

1. Se i membri della famiglia hanno questa malattia e tu hai più di 30 anni, devi misurare regolarmente la tua pressione.
2. Smetti di fumare e di bere alcolici.
3. Dovrebbe essere seguita una dieta a basso contenuto di grassi e sale.
4. allenarsi fuori.
5. Evita varie situazioni stressanti.
6. Mantieni un peso corporeo normale.

Con l'ipertensione arteriosa, una persona può condurre una vita normale e piena, ma soggetta a tutte le raccomandazioni descritte. Il controllo della pressione sanguigna in questo caso è uno dei componenti principali del successo del trattamento della malattia. Pertanto, cerca di non iniziare la malattia e consulta un medico in tempo per evitare varie gravi complicazioni.